بعد- مراکز پزشکی برنامه هایی را برای شناسایی بیماران در معرض خطر زوال شناختی و توصیه راه هایی برای به تاخیر انداختن یا پیشگیری از آن آغاز کرده اند. اکثر بیمارانی که به آن کلینیک ها مراجعه می کنند بین 40 تا 60 سال هستند، حتی برخی از کلینیک ها در سن 18 سالگی بیماران را می پذیرند!
بر اساس گزارشی از وال استریت ژورنال، در آمریکا، برای بازدید از چنین کلینیک هایی، بیمه برخی از خدمات را پوشش می دهد، در غیر این صورت هزینه آزمایش و ویزیت می تواند از صدها تا هزاران دلار متغیر باشد. پزشکان در آن کلینیکها به بیماران توصیه میکنند که تغییرات شخصی در سبک زندگی مانند تمرین مقاومتی یا خوردن سبزیجات برگدار بیشتر انجام دهند. کلینیک های ذکر شده همچنین داروهایی را برای درمان بیماری های مرتبط با خطر آلزایمر توصیه می کنند، مانند استاتین ها برای کلسترول بالا. با این حال، هیچ تضمینی برای جلوگیری از بیماری یا سایر اشکال زوال عقل وجود ندارد و برخی از پزشکان به این برنامه ها بدبین هستند.
یک پزشک مراقبت های اولیه ممکن است اقدامات مشابهی را در طول معاینه سالانه توصیه کند، اما یک کلینیک پیشگیرانه زوال عقل یک قدم فراتر می رود. پزشکان خطرات فردی زوال عقل را ارزیابی می کنند تا مشکلاتی را که بیماران ممکن است از آن آگاه نباشند، ارزیابی می کنند و به آنها کمک می کند تا خیلی قبل از ظاهر شدن علائم، توصیه هایی ارائه دهند.
دکتر زلدی تن، مدیر برنامه جدید حافظه و پیری سالم در کلینیک Cedars-Sinai، میگوید: «اگر هر پزشک مراقبتهای اولیه در هر بخش مراقبتهای اولیه به خوبی عمل کند، ممکن است نیازی به این برنامه نباشد، اما ما میدانیم که که این اتفاق نمی افتد.”
اگرچه هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از زوال عقل وجود ندارد، اما محققان در حال یادگیری بیشتر در مورد ارتباط بین عواملی که عمدتاً تحت کنترل ما هستند و زوال شناختی هستند. بر اساس تحقیقی که در سال 2020 به سفارش مجله پزشکی لانست انجام شد، تقریباً 40 درصد از موارد زوال عقل در جهان با شیوه زندگی و عوامل محیطی مانند قرار گرفتن کمتر در معرض آلودگی هوا و پرهیز از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی قابل پیشگیری است. وقوع آن را به تعویق انداخت یا از وقوع آن جلوگیری کرد.
مداخله زودهنگام
کلینیکهای پیشگیری از زوال عقل و کاهش خطر در حال حاضر در مکانهایی مانند ویل کورنل، بیمارستان نیویورک-پرسبیتریان، دانشگاه آتلانتیک فلوریدا، کلینیک کلیولند و بیمارستان عمومی ماساچوست در حال اجرا هستند تا با افزایش سن جمعیت، نیازهای پزشکی رو به رشد را برآورده کنند. درستش کن
بر اساس گزارش انجمن آلزایمر آمریکا، انتظار می رود تعداد آمریکایی های مبتلا به بیماری آلزایمر تا سال 2060 دو برابر شود و از 6.7 میلیون نفر امروز به بیش از 13 میلیون نفر برسد. سن بزرگترین عامل خطر برای زوال عقل است، و اداره سرشماری تخمین می زند که بیش از 1 نفر از هر 5 آمریکایی تا سال 2030 65 سال یا بیشتر خواهد شد. در Cedars-Sinai، هر بیمار بالای 65 سال می تواند به آن کلینیک مراجعه کند. افراد 40 ساله با حداقل دو عامل خطرزای زوال عقل مانند سابقه خانوادگی این بیماری یا فشار خون بالا درمان نشده نیز می توانند به آن کلینیک مراجعه کنند.
بیماران از نظر واجد شرایط بودن غربالگری می شوند، سپس به سؤالاتی در مورد تغذیه، فعالیت بدنی و تجربیات دوران کودکی پاسخ می دهند. آنها تحت معاینات فیزیکی، شناختی و عصبی قرار می گیرند و می توانند آزمایش ژنتیکی انجام دهند یا امتیاز خطر چند ژنی را دریافت کنند، که عددی است که احتمال ابتلای فرد به بیماری را بر اساس ژن های خود نشان می دهد.
برای کریسی گودمن، یک بیمار 51 ساله در کلینیک جدید Cedars-Sinai که هیچ نشانه ای از اختلال شناختی نداشت، توصیه این بود که با سگش پیاده روی طولانی تری داشته باشد و کمتر شیرینی بخورد تا پایبندی خود را به “رژیم غذایی ذهنی” بهبود بخشد. ” به اصطلاح “رژیم ذهنی” یک برنامه رژیم غذایی مبتنی بر غذاهای سالم برای مغز مانند سبزیجات برگ سبز و انواع توت ها است. گودمن، یک مراقب تمام وقت که مادرش دو سال پیش به آلزایمر مبتلا شده بود، به دلیل سابقه خانوادگی به کلینیک پیوست.
او می گوید: «من می خواهم تا جایی که می توانم سالم باشم. برخی از پزشکان و محققان به شواهد متفاوتی در مورد توانایی تغییر سبک زندگی در کاهش خطر ابتلا به اختلالات شناختی اشاره میکنند و میگویند که بیماران باید مراقب هرگونه برنامه پیشگیری از زوال عقل باشند. نتایج یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند تفاوت قابلتوجهی را در پیامدهای شناختی افراد مسنتر با سابقه خانوادگی زوال عقل که به مدت سه سال از رژیم ذهن* پیروی میکردند، در مقایسه با افرادی که این رژیم را دنبال نمیکردند، نشان داد. دنبال نکرد
به گفته محققان و پزشکان زوال عقل، حفظ فشار خون سالم قوی ترین شواهد را برای کاهش خطر ابتلا به زوال عقل نشان می دهد. توصیه های برنامه بالینی شامل پایش فشار خون، ورزش، خوردن یک رژیم غذایی سالم و آموزش شناختی است. این شیوهها معمولاً برای بیماران مسنتر منطقی است، اما اگر برای جلوگیری از زوال عقل دنبال میشوند، هنوز هیچ مدرکی دال بر این وجود ندارد.» گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، یک گروه مشاوره پزشکی تحت حمایت دولت که توصیههای آن به طور گسترده توسط پزشکان و شرکتهای بیمه دنبال میشود، تایید یا رد آزمایشهای مربوط به اختلالات شناختی در بزرگسالانی را که هنوز علائم زوال عقل را نشان نمیدهند، ابراز نکرده است.
درمان شوید
برخی از کلینیک ها بیمه درمانی خصوصی را نمی پذیرند. برخی از خدمات ممکن است تحت پوشش بیمه به عنوان مراقبت های پیشگیرانه قرار گیرند، اما به گفته مدیران طرح، بسته به پرداخت کننده و برنامه متفاوت است. هزینه های غیرقابل بازپرداخت می تواند از 250 دلار برای آزمایش ژنتیک تا 400 دلار برای ارزیابی با دو بار مراجعه به کلینیک متغیر باشد. آزمایشهای ژنتیکی و خونی که از طریق آن محققان به دنبال نشانگرهای مرتبط با افزایش خطر آلزایمر، مانند ژن APOE4 یا پروتئینی به نام بتا آمیلوئید هستند، در برخی از کلینیکها ارائه میشوند و عموماً تحت پوشش بیمه نیستند.
دکتر گیل لیوینگستون، استاد روانپزشکی سالمندان در دانشگاه کالج لندن، که نویسنده اصلی مقاله تحقیقاتی سال 2020 در مورد زوال عقل برای The Lancet بود، می گوید: “نگرانی من این است که افرادی که بیشتر به این کلینیک ها مراجعه می کنند، افرادی هستند که به این کلینیک ها مراجعه می کنند. کمترین احتمال ابتلا به زوال عقل را دارند. آنها بیماری دارند.”
با این حال، پزشکان مرتبط با کلینیک ها می گویند که هزینه های اولیه می تواند درمان گران قیمت را به تاخیر بیندازد. مرکز پزشکی Cedars-Sinai قصد دارد از هوش مصنوعی برای اسکن پرونده سلامت میلیونها بیمار برای جذب گروه متنوعی از بیماران استفاده کند. به گفته تان، الگوریتمهایی برای شناسایی عوامل سلامتی طراحی شدهاند که ممکن است بیمار از آنها آگاه نباشد که میتوانند خطر زوال عقل را افزایش دهند، مانند کلسترول بالا و آپنه خواب (مکث تنفس در هنگام خواب).
اندی دیویس، یک مشاور 41 ساله در مینیاپولیس، می گوید که علاقه مند به پیوستن به یک کلینیک متمرکز بر پیشگیری است. یک کیت آزمایش ژنتیک خانگی نشان داد که او دو نسخه از ژن APOE4 دارد که با افزایش خطر ابتلا به آلزایمر مرتبط است.
او برای یک آزمایش شناختی به یک متخصص مغز و اعصاب رفت که میتوانست از آن به عنوان پایهای برای ردیابی پیشرفت یا کاهش بیماری با افزایش سن استفاده کند. پس از آن بازدید و برخی تحقیقات مستقل، دیویس شروع به ورزش بیشتر و نوشیدن کمتر الکل کرد. دیویس می گوید: “دانش قدرت است.” من نمی خواهم زندگی ام را خراب کنم و نتوانم از آن لذت ببرم.
رژیم ذهنی ترکیبی از رژیم مدیترانه ای و دش است. این رژیم مصرف برخی مواد غذایی مانند غلات کامل، سبزیجات و مرغ را تشویق می کند، در حالی که استفاده از غذاهای حاوی چربی اشباع شده یا قند اضافه را محدود می کند.